Onderzoeken

LESS-studie

Verlagen van hoeveelheid PPI voorschrijvingen door artsen. Evaluatie van een leefstijlinterventie die patienten ondersteunt om hun maagklachten zelf aan te pakken.

Aanleiding en doel

Jaarlijks komen zo’n 800.000 mensen bij de huisarts met maagklachten. In het grootste deel van deze patiënten kunnen aanpassingen in de leefstijl, eventueel gecombineerd met een korte periode van zuurremmende medicatie, de klachten laten verdwijnen. Protonpompremmers zoals Omeprazol en Pantoprazol zijn effectief bij de behandeling van maagklachten, maar vanwege het risico op bijwerkingen wordt in de richtlijnen geadviseerd om deze maagzuurremmer pas in derde instantie voor te schrijven en af te bouwen na 3 maanden . In Nederland gebruiken 3 miljoen mensen een protonpompremmer. Eerder onderzoek toont aan dat de helft van de patiënten geen geldige indicatie heeft, en dat ruim een derde van de patiënten de protonpompremmer langer gebruikt dan de geadviseerde drie maanden. Langdurig gebruik van protonpompremmers geeft bijwerkingen zoals infecties, botontkalking en zelfs nierproblemen. Daarom moet het té vaak en té lang voorschrijven van protonpompremmers teruggedrongen worden.

De LESS-studie is gericht op patiënten die onnodig of te lang een maagzuurremmer gebruiken. In deze groep patiënten willen we kijken of aanpassing van voeding en leefstijl onder begeleiding van een diëtist helpt om maagklachten te verminderen en het gebruik van protonpompremmers te stoppen. Daarnaast willen we uitzoeken wat de belemmerende en bevorderende factoren zijn voor het implementeren van een leefstijlinterventie voor patiënten met maagklachten die onnodig lang een protonpompremmer gebruiken. Dit onderzoek wordt gefinancierd door de Maag Lever Darm Stichting.

Methodiek

De LESS studie is een proof-of-concept quasi experimentele studie. Patiënten tussen 18 en 70 jaar, die langer dan 3 maanden een protonpompremmer (PPI) gebruiken zonder een geldige indicatie worden geïncludeerd en gevraagd of ze de PPI willen afbouwen. Patiënten die willen stoppen met de protonpompremmer kunnen ervoor kiezen om het stoppen te combineren met deelname aan een leefstijlprogramma onder leiding van een leefstijl coach en diëtist. In 4-6 maanden tijd zijn er 3 individuele gesprekken en 4 groepsgesprekken. De interventie zal focussen op het verkrijgen van kennis en vaardigheden om aanpassingen te doen in voeding en leefstijl met als doel om maagklachten te verminderen. Na 6 en 12 maanden zijn de vervolgmetingen om alle gegevens te verzamelen, waarbij we in eerste instantie kijken naar of het patiënten gelukt is om te stoppen met de PPI.

Daarnaast zullen focusgroepen waaraan zowel zorg professionals als patiënten deelnemen inzicht geven in belemmerende en bevorderende factoren voor het implementeren van een leefstijlinterventie